全球抗癲癇藥物使用趨勢：Valproate的潛在風險與孕婦安全

「我們的研究結果表明，全球範圍內抗癲癇藥物的可及性正在擴大，這對以前幾乎沒有或根本沒有治療選擇的患者來說是個好消息。但鑑於Valproate在懷孕期間的已知風險，它在世界某些地區的持續廣泛使用令人擔憂。迫切需要在安全處方和教育方面加強全球協調，以保護未來的世代。」

一項全球性研究揭示，儘管抗癲癇藥物在低收入和中等收入國家越來越普及，但Valproate（丙戊酸）的廣泛使用對孕婦和嬰兒構成嚴重威脅。這項研究突顯了加強教育、監管以及提供更安全替代方案的迫切需求。本文將深入探討Valproate使用的現狀、風險，以及在全球範圍內推動更安全替代方案的必要性。

Valproate的雙面性：在癲癇治療中的重要性與其對胎兒的潛在危害之間的權衡


Valproate，又稱丙戊酸，被世界衛生組織（WHO）列為基本藥物。這代表著它在控制癲癇發作方面具有不可替代的地位，特別是在資源有限的地區。然而，Valproate 的雙面性在於其對孕婦和胎兒的潛在危害。

「世界衛生組織將Valproate列為基本藥物，但該機構建議育齡婦女和女孩避免使用，因為它可能導致出生缺陷。世界衛生組織已將與產前Valproate暴露相關的疾病確定為嚴重的全球性問題。」

這段引言精確地描述了 Valproate 的矛盾之處。WHO 在確保全球民眾能獲得必需藥物的同時，也明確警告了 Valproate 對胎兒的風險。這是一個需要在治療效益和潛在風險之間仔細權衡的艱難選擇。癲癇控制不佳對孕婦和胎兒同樣構成風險，因此，找到一個既能有效控制癲癇，又能最大程度降低胎兒風險的方案至關重要。

全球趨勢：抗癲癇藥物可及性的改善與安全處方實踐的差距


一項追蹤了 2012 年至 2022 年 73 個國家/地區的抗癲癇藥物趨勢的研究顯示，在低收入和中等收入國家，抗癲癇治療的可及性正在增加。這無疑是一個正面的發展，意味著更多患者能夠獲得所需的藥物，控制病情，提高生活品質。

然而，研究也揭示了一個令人擔憂的現象：抗癲癇藥物可及性的改善，並未伴隨著安全處方實踐的同步提升。換句話說，醫生在開立抗癲癇藥物時，可能沒有充分考慮到患者的具體情況和潛在風險，特別是對於育齡婦女。這種差距可能會導致不必要的風險，例如在懷孕期間使用 Valproate，增加胎兒畸形的可能性。

Valproate的持續使用：儘管存在風險，Valproate仍然廣泛使用，這凸顯了對更安全替代方案的迫切需求


儘管已知 Valproate 可能導致出生缺陷和神經發育問題，包括脊柱裂、唇顎裂以及各種智力、溝通、行為和記憶障礙，但它仍然是最常用的抗癲癇藥物之一。這種情況的出現，有多重原因。

首先，Valproate 在控制某些類型癲癇發作方面非常有效，特別是對於那些對其他藥物反應不佳的患者。其次，在許多低收入和中等收入國家，Valproate 相對便宜且容易獲得。第三，由於缺乏足夠的教育和培訓，一些醫療保健提供者可能沒有充分了解 Valproate 的風險，或者沒有意識到有更安全的替代方案可用。這種持續的廣泛使用，凸顯了對更安全替代方案的迫切需求，以及加強醫療專業人員教育的重要性。

不均衡的全球進展：不同收入水平的國家在Valproate使用上的差異，以及獲取更安全替代方案的公平性問題


高收入國家通過更嚴格的法規和妊娠預防計劃來減少 Valproate 的使用，這表明了控制 Valproate 風險是可行的。例如，一些國家要求醫生在開立 Valproate 時，必須向患者提供詳細的風險告知，並確保她們充分了解相關信息。此外，一些國家還推廣了妊娠預防計劃，鼓勵育齡婦女在使用 Valproate 期間採取有效的避孕措施。

然而，在新興療法成本高昂或難以獲得的地區，Valproate 的使用仍然較為普遍。這突顯了獲取更安全替代方案的公平性問題。如果一些國家能夠通過更嚴格的監管和更先進的療法來保護孕婦和胎兒，而另一些國家卻因為資源有限而不得不繼續使用 Valproate，這顯然是不公平的。

教育和培訓的需求：提高醫療專業人員對Valproate風險的認識，並推廣更安全的處方實踐


研究作者強調，迫切需要普及教育，以確保醫療保健提供者了解 Valproate 的風險，並能提供更安全的替代方案。這種教育不僅應該包括 Valproate 對胎兒的潛在危害，還應該涵蓋其他抗癲癇藥物的安全性、有效性，以及如何在不同情況下選擇最合適的治療方案。

「研究作者表示，迫切需要廣泛的教育，以確保醫療保健提供者了解風險，並在適當情況下提供更安全的替代方案。」

持續醫學教育和臨床指南對於提高醫療專業人員的知識水平和改善處方實踐至關重要。此外，還應該加強對患者的教育，讓她們充分了解 Valproate 的風險，並參與到治療決策中來。

未來的研究方向：通過深入研究和數據分析，更好地了解Valproate的實際使用情況和影響


為了更好地了解 Valproate 的實際使用情況和影響，需要進一步研究這些藥物在特定人群中的使用方式，並評估安全指南是否得到遵守。例如，可以通過分析電子病歷、藥品銷售數據等方式，了解 Valproate 在育齡婦女中的處方頻率，以及對未出生兒童的潛在風險。

此外，還需要研究不同干預措施的效果，例如加強教育、實施更嚴格的監管、提供更安全的替代方案等，以確定哪些措施能夠最有效地減少 Valproate 的使用，並保護孕婦和胎兒的健康。基於銷售數據的研究具有一定的局限性，因此，未來的研究需要採用更全面的方法，結合多種數據來源，才能更準確地評估 Valproate 的風險和效益。

這項研究強調了在確保抗癲癇藥物可及性的同時，優先考慮孕婦和嬰兒安全的重要性。通過加強教育、實施更嚴格的監管並提供更安全的替代方案，我們可以最大限度地減少 Valproate 對未出生兒童的潛在危害，並為未來的世代創造更健康的開端。這需要在全球範圍內進行協調努力，確保所有患者都能獲得安全、有效的癲癇治療。

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Aston University. (2025, November 28). A popular “essential” medicine may be
putting unborn babies at risk. ScienceDaily. Retrieved November 28, 2025 from
www.sciencedaily.com/releases/2025/11/251128050530.htm\n—\n Story Source:
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