Mounjaro的短暫擁抱：揭示大腦的渴望之謎

「在我們更了解它們對大腦的作用之前，現在就稱 GLP-1 和 GIP 抑制劑為治療第二型糖尿病和肥胖以外更多疾病的奇蹟藥物還為時過早。」 – Casey H. Halpern 博士

一項開創性的研究深入探討了食物渴望背後的腦神經機制，以及 tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) 對大腦獎賞中心的影響。 雖然該藥物最初在抑制強迫性飲食方面顯示出希望，但其效果被證明是暫時的，突顯了治療暴食和衝動的複雜性。這項研究對於理解藥物如何影響大腦的獎賞系統，以及為何某些治療方法可能只在短期內有效，提供了寶貴的見解。

失控飲食的難以捉摸性：理解「食物噪音」

在台灣，飲食失調的問題同樣不容忽視，近年來有年輕化趨勢。學生族群由於課業壓力、同儕壓力以及對身材的焦慮，更容易受到飲食失調的困擾。「食物噪音」指的是腦海中不斷出現關於食物的想法，這種情況會嚴重干擾日常生活，導致情緒低落、焦慮，甚至引發暴食行為。研究顯示，高達 60% 的肥胖症患者經歷持續的「食物噪音」，而暴飲暴食與衝動和情緒失調導致的自殺風險增加有關。了解這些現象背後的機制，對於開發更有效的治療方法至關重要。

「參與者 3」是一位患有嚴重肥胖症和食物噪音的女性的案例研究，提供了一個獨特的機會。在多次治療失敗後，她參與了一項涉及植入大腦電極的試驗。這些電極旨在檢測和中斷渴望，防止其升級。先前的治療方法，如 Dulaglutide，未能減少她的體重，也未能減少她對食物的痴迷。

這位 60 歲的女性長期與肥胖和食物的慾望作鬥爭，她的經歷反映了許多患者的困境。研究人員發現，伏隔核 (NAc) 中存在明顯的電活動模式，這些模式是渴望的前兆。進一步的研究表明，高頻刺激具有停止暴飲暴食行為的潛力。這個案例突顯了神經科學在理解和治療飲食失調方面的潛力，也提出了關於倫理和技術可行性的重要問題。

Tirzepatide 的初步影響和隨後的回潮：藥物效果的短暫性

在電極刺激之前，「參與者 3」被開了 tirzepatide 來治療第二型糖尿病。最初，該藥物消除了對食物的專注並平息了 NAc 活動。然而，五個月後，NAc 活動恢復，伴隨著強烈的食物噪音，表明 tirzepatide 的效果是暫時的。

Tirzepatide 最初抑制了「參與者 3」的 NAc 活動並消除了她對食物的專注，但這些效果在五個月後逐漸消失。相比之下，其他未服用 tirzepatide 的參與者始終表現出更高的 NAc 活動，突顯了該藥物的特定（儘管是暫時的）影響。這個發現對於理解藥物的長期效果以及身體如何適應藥物治療具有重要意義。 未來的研究需要關注如何延長這些藥物的療效，或者開發更持久的治療方法。

超越減重：針對衝動性

該研究強調，雖然 GLP-1/GIP 抑制劑在管理血糖和減重方面有效，但它們目前的形式可能並未針對治療對食物的專注和衝動性進行優化。需要進一步研究，以開發針對肥胖症和飲食失調潛在衝動特徵的量身定制的治療方法。

目前，GLP-1/GIP 抑制劑可能尚未完全優化，無法治療與肥胖症和飲食失調相關的對食物的專注和衝動性。研究表明，這些藥物可能在短期內有效，但長期來看，它們的效果可能會減弱。因此，未來的研究需要關注如何開發更有效的治療方法，這些方法不僅可以幫助患者減重，還可以解決他們對食物的渴望和衝動。

「這項研究告訴我們，它們可能有助於控制對食物的專注和暴飲暴食，但並非以目前的形式。」 – Kelly Allison 博士

這項研究的結果強調了理解肥胖症和飲食失調的複雜性，以及開發更有效的治療方法的必要性。

這項研究為 tirzepatide 如何改變與食物渴望相關的大腦信號提供了寶貴的見解，為開發更具針對性和持久性的治療方法鋪平了道路，這些方法針對與肥胖症和相關飲食失調相關的衝動特徵。該研究呼籲進一步研究安全、有效且針對強迫性飲食的潛在神經機制量身定制的治療方法。

總體而言，這項研究為開發更有效的治療肥胖症和飲食失調的方法提供了新的視角。未來的研究應該關注如何利用這些發現，開發更具針對性和持久性的治療方法，以幫助患者克服對食物的渴望和衝動，並改善他們的生活品質。