芬太尼與興奮劑：老年族群中被忽視的用藥危機

「我們的分析顯示，老年人也受到芬太尼相關死亡的影響，而且興奮劑的使用在老年族群中變得越來越普遍。」 – Gab Pasia, M.A.

這個令人震驚的引言揭示了一個在老年族群中悄然蔓延的危機：芬太尼過量，通常與古柯鹼和甲基安非他命等興奮劑結合使用，正在急劇增加。 這種令人擔憂的趨勢，在2025年麻醉學年會上被重點強調，揭示了2015年至2023年間，65歲及以上人群中芬太尼–興奮劑過量死亡人數增加了驚人的 9,000%，這與年輕族群中發生的類似危機如出一轍。 對於台灣學術界而言，了解這個趨勢並研究其在地影響至關重要。

在短短八年（2015-2023 年）內，老年人因芬太尼與興奮劑共同作用而導致的過量死亡人數增加了驚人的 9,000%，這表明該年齡組內部的危機正在迅速升級。 作為對比，年輕族群的增幅也相當可觀，為 2,115%。 這種指數級的增長標誌著鴉片類藥物氾濫流行病的人口結構發生了重大轉變，老年人現在受到芬太尼和興奮劑混合使用的影響尤為嚴重。 值得注意的是，這個數據不僅僅是數字，更反映出社會對老年人用藥問題的忽視。台灣的研究生與學者們，是否曾思考過，長輩們可能因為慢性疼痛或其他原因，長期依賴止痛藥物？ 我們又該如何提早預防悲劇發生？

鴉片類藥物氾濫的第四波：芬太尼與興奮劑的結合

這場危機代表了鴉片類藥物氾濫的第四波，其特徵是芬太尼與興奮劑的結合。 前幾波浪潮分別是由處方鴉片類藥物、海洛因和單獨使用芬太尼所推動。 興奮劑的加入使過量用藥的治療變得更加複雜，並增加了致命結果的風險，特別是對於患有先前健康問題的老年人。 大約從 2015 年開始，轉向芬太尼–興奮劑的組合，標誌著鴉片類藥物危機演變的一個重大轉捩點。 台灣學者可以借鏡國外經驗，研究如何有效應對這種複合用藥趨勢，並提出更完善的預防和治療策略。

老年人的脆弱性：生理與社會因素的交織

由於多種因素，老年人面臨更高的過量用藥風險，包括慢性疾病、多重用藥（服用多種藥物）和藥物代謝減慢。 這些生理和醫療複雜性使老年人更容易受到芬太尼和其他藥物的不良影響，從而增加了他們過量用藥的脆弱性。 研究強調，許多老年人正在控制慢性疾病並服用多種藥物，這些藥物可能會以危險的方式與芬太尼和興奮劑發生相互作用。

「老年人並非鐵板一塊，他們可能同時有多種疾病纏身，長期服藥，加上身體機能退化，更容易受到藥物副作用的影響。」

老年人同時可能面臨社會孤立、喪偶、經濟壓力等問題，這些因素都可能導致他們尋求藥物來緩解痛苦。 台灣的社工、醫療人員以及學者，應共同努力，建立更完善的社會支持系統，關注老年人的身心健康。

古柯鹼和甲基安非他命是老年人與芬太尼合用最常見的興奮劑，超過了酒精、海洛因和苯二氮iazepines等其他物質。 這一發現凸顯了用藥模式的轉變，以及芬太尼混入興奮劑的現象日益普遍，這對老年人構成了重大威脅，因為他們甚至可能不知道自己正在服用芬太尼。 自 2020 年以來，老年人使用古柯鹼和甲基安非他命與芬太尼的比例急劇增加。 這警示我們，藥物濫用的形式正在不斷變化，必須加強對新型毒品和混合用藥的監測和研究。

預防和減少危害策略必須量身定制，以滿足老年人的特定需求，包括藥物整合、非鴉片類止痛藥選擇以及關於過量用藥風險的明確溝通。 有效的干預措施需要一個全面的方法，考慮到老年人面臨的獨特挑戰，例如記憶問題、視力障礙和複雜的用藥方案。 麻醉師和疼痛醫學專家在向老年人開鴉片類藥物時應謹慎，並在可能的情況下考慮使用非鴉片類替代品。 台灣在推動長照服務時，應將藥物安全教育納入其中，提升老年人及其照顧者的用藥知識。

對老年人及其照顧者進行納洛酮教育至關重要，同時簡化用藥程序、清晰的標籤和安全儲存說明。 讓照顧者參與到預防過量用藥的工作中可以顯著改善結果，特別是對於有認知或身體限制的老年人。 應對照顧者進行培訓，使其能夠識別過量用藥的跡象並在緊急情況下使用納洛酮。 然而，納洛酮並非萬靈丹，更重要的是建立完善的醫療照護體系，提供及時的醫療救助。 此外，應鼓勵社區藥局提供用藥諮詢服務，協助老年人正確用藥，避免不必要的風險。

醫療保健提供者應篩檢老年患者的各種物質接觸，而不僅僅是處方鴉片類藥物，以更好地預測併發症並調整圍手術期計畫。 這種積極主動的方法可以幫助識別有過量用藥風險的個體，並及時提供干預和支持。 定期審查藥物清單並與老年患者就其物質使用習慣進行公開溝通至關重要。 台灣的醫療體系應加強對老年人用藥情況的追蹤和評估，及早發現潛在的風險，並提供適當的醫療干預。

「考慮到這些趨勢，比以往任何時候都更重要的是盡量減少這種脆弱群體中鴉片類藥物的使用，並在適當時使用其他疼痛控制方法。 適當的患者教育和定期審查藥物清單有助於減緩這種可怕的趨勢。」 – Richard Wang, M.D.

總之，老年人中芬太尼–興奮劑過量用藥的激增代表了一場隱藏的危機，需要立即關注。 透過實施有針對性的預防策略、提高意識和推廣減少危害措施，我們可以保護這個脆弱的群體，並減輕鴉片類藥物氾濫第四波的災難性影響。 台灣學術界應積極參與相關研究，提出符合在地需求的解決方案，共同守護長輩們的健康與安全。