深論：減重手術在長期健康效益上優於Ozempic

「即使在今天最好的藥物存在的情況下，代謝手術也能為肥胖症和糖尿病患者提供獨特且持久的益處。」- Ali Aminian, M.D.

一項來自克里夫蘭醫學中心的重要研究指出，對於同時患有肥胖症和二型糖尿病的患者來說，減重手術在延長壽命和減少嚴重健康問題方面，比單獨使用GLP-1受體促效劑藥物更有效。這項發現凸顯了手術在提供無與倫比的長期代謝益處方面的優勢。本文將深入探討這項研究的細節，並分析其對台灣醫學界和患者的意義。

近年來，GLP-1受體促效劑（如Ozempic, Wegovy等）成為治療二型糖尿病和肥胖症的新興藥物。這些藥物模仿人體自然產生的激素，能夠調節血糖和食慾，進而達到控制體重的效果。它們的出現，為許多患者帶來了新的希望，也讓藥廠賺進大把鈔票。然而，研究發現，雖然GLP-1藥物在改善心血管和代謝健康方面具有一定的效果，但與減重手術相比，其效果的持久性和顯著性仍然存在差距。這也為我們重新審視肥胖症和糖尿病的治療策略，提供了新的視角。

為了深入比較減重手術和GLP-1藥物的長期效果，克里夫蘭醫學中心啟動了一項名為M6的大型追蹤研究。這項研究歷時十年，涵蓋了3932名在該醫學中心接受治療的肥胖和糖尿病成年人。研究對象被分為手術組和藥物治療組，研究人員長期追蹤他們的健康狀況，收集了大量的數據。M6研究的啟動和長期的數據收集，無疑是理解減重手術長期影響的關鍵事件，它為我們提供了寶貴的實證資料，讓我們能夠更客觀地評估不同治療方案的優劣。

M6研究的結果顯示，在十年後，手術組的患者在多個方面都表現出更好的結果。與藥物治療組相比，手術組患者的死亡風險降低了32%，主要心臟問題（如心臟病發作、心力衰竭或中風）風險降低了35%，嚴重腎臟疾病風險降低了47%，糖尿病相關眼部損傷（視網膜病變）風險降低了54%。這些數據清楚地表明，減重手術不僅能夠幫助患者減輕體重，更能顯著降低各種與肥胖和糖尿病相關的嚴重健康問題的風險，延長患者的壽命。

除了降低疾病風險外，M6研究還發現，減重手術在體重減輕和血糖控制方面也比GLP-1藥物更有效。手術組患者平均減輕了21.6%的體重，而藥物治療組僅減輕了6.8%。此外，手術組在血糖控制方面也表現更佳，糖化血紅素A1c的改善程度高於藥物治療組。更重要的是，手術組患者對糖尿病、血壓和膽固醇藥物的需求也較少。這意味著，減重手術不僅能幫助患者改善健康狀況，還能減少他們對藥物的依賴，進而降低醫療成本。
研究的局限與未來展望：持續探索更佳的治療方案
儘管M6研究具有重要的意義，但研究作者也坦承，這項研究並非隨機對照試驗，而是觀察性研究，因此存在一定的局限性。此外，研究並未完全聚焦於最新和最有效的GLP-1藥物。因此，研究人員建議，未來的研究應直接比較手術與更新的GLP-1療法（如semaglutide和tirzepatide），以進一步指導治療決策。這提醒我們，科學研究是一個不斷發展的過程，我們需要不斷探索和驗證，才能找到更佳的治療方案。
給台灣學者的啟示：重新審視肥胖症和糖尿病的治療策略
M6研究的結果，無疑對台灣的醫學界和患者具有重要的啟示意義。首先，我們需要重新審視肥胖症和糖尿病的治療策略，不能只將GLP-1藥物視為唯一的解決方案。減重手術在長期健康效益方面具有獨特的優勢，對於那些同時患有肥胖症和二型糖尿病的患者來說，手術仍然是一個重要的治療選擇。其次，我們需要加強對減重手術的研究和推廣，讓更多的患者能夠受益於這項技術。此外，我們還需要關注最新的GLP-1藥物，並將其與減重手術進行更深入的比較，以便為患者提供更全面、更科學的治療建議。

要找到這篇研究所提及的M6研究，可以在PubMed或Google Scholar等學術搜索引擎上，輸入 “Metabolic Surgery vs. Medical Therapy for Type 2 Diabetes and Obesity” 以及 “Cleveland Clinic” 作為關鍵詞進行搜尋。